Pathologie Archives - Page 6 sur 8 - Institut Français de Chirurgie de la Main

Man With Pain In Elbow. Pain Relief Concept

La raideur du coude post traumatique

Présentation de l’Institut Français de Chirurgie de la Main spécialisé dans les pathologies du coude – IFCM

Qu’est ce que la raideur du coude ?

L’articulation du coude est affectée, plus que toutes les autres articulations du membre supérieur, par une perte de mobilité post traumatique. La cause n’en est pas claire. L’anatomie complexe de cette articulation qui est stabilisée par des ligaments latéraux puissants et qui est entourée d’une capsule très épaisse recouverte de muscles, est certainement le facteur principal à ces raideurs.
L’articulation du coude (photo 1 ci-dessous) est complexe : elle est constituée :

de trois articulations ; humérus-cubitus, humérus-radius et radius-cubitus.
elles sont stabilisées par des ligaments latéraux : un à la partie interne (ligament latéral interne) et un autre à la partie externe (ligament latéral externe) : ces ligaments assurent la stabilité de l’articulation lors de mouvements de flexion extension. Cette stabilité (absence de mouvements de latéralité possible) est facilement mise en évidence : il n’y a pas de possibilité de mouvements latéraux quelle que soit la position du coude en flexion ou en extension : l’arc de mobilité de cette articulation est important (de 0° à plus de 120°) de l’extension à la flexion, ce qui sous entend un système complexe de stabilisateurs latéraux qui sont en tension au cours de tout l’arc de mobilité ; c’est le rôle de ces ligaments latéraux.

Hygroma du coude

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Qu’est ce qu’un hygroma ?

Il s’agit de l’apparition en arrière du coude, d’une tuméfaction ronde qui correspond au gonflement d’une bourse habituellement vide. Cette bourse séreuse est une cavité close qui facilite le glissement de la peau sur l’os lors de la flexion du coude. Cette poche peut s’enflammer, les parois fabriquent alors du liquide synovial et la tuméfaction apparaît : on parle d’hygroma ou de bursite.

Cette inflammation est souvent due à de petits traumatismes répétés, l’hygroma touche alors des sujets plutôt masculins dont l’âge moyen est de 35 ans. Un rhumatisme peut également être à l’origine (polyarthrite…), une pathologie à microcristaux comme la goutte ou une infection virale.
Enfin une cause toujours à éliminer est l’infection qui débute souvent à partir d’une petite lésion cutanée.

Quels sont les signes de l’hygroma ?

Luxation récente de l’épaule

Présentation de l’Institut Français de Chirurgie de la Main spécialisé dans les pathologies de l’épaule – IFCE

Qu’est qu’une luxation récente de l’épaule ?

L’épaule est une articulation entre l’humérus et une cavité sur l’omoplate, appelée glène. La glène est entourée par un cartilage qui agrandit la surface de contact entre elle et l’humérus, ce cartilage s’appelle le bourrelet. L’ensemble de l’articulation est entourée par une poche (la capsule) puis par les muscles de la coiffe des rotateurs. L’épaule pour des raisons anatomiques est l’articulation du corps qui se luxe le plus facilement : l’emboîtement est très limité (25 à 35 % de contact entre les 2 os) et les ligaments sont faibles et souvent détendus. une luxation correspond au “déboîtement“ de l’articulation (lorsque le déboîtement est partiel on parle de subluxation).
Les luxations d’épaule concernent 1.7% de la population.

Dans 95 % des cas la luxation se fait vers l’avant, on parle de luxation antéro-interne.

Luxation récidivante de l’épaule

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Qu’est qu’une luxation récidivante de l’épaule ?

L’épaule est une articulation située entre l’humérus et une cavité sur l’omoplate, appelée glène. La glène est entourée par un cartilage qui agrandit la surface de contact entre elle et l’humérus, ce cartilage s’appelle le bourrelet.
L’ensemble de l’articulation est entourée par une poche (la capsule) puis par les muscles de la coiffe des rotateurs. L’épaule pour des raisons anatomique est l’articulation du corps qui se luxe le plus facilement : l’emboîtement est très limité (25 à 35 % de contact entre les 2 os) et les ligament sont faibles et souvent détendus. Les luxations d’épaule concernent 1.7% de la population.

Une luxation correspond au “déboîtement“ de l’articulation (lorsque le déboîtement est partiel on parle de subluxation). Dans 95 % des cas la luxation se fait vers l’avant, on parle de luxation antéro-interne.

Disjonction acromio-claviculaire

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Qu’est ce qu’une luxation de l’articulation acromio-claviculaire ?

C’est la perte de congruence, ou de coaptation, de l’articulation formée entre l’acromion, -partie de l’omoplate- et la clavicule.
La clavicule est le seul os qui relie directement le membre supérieur au thorax. La clavicule a une forme en « S » et elle est articulée avec l’acromion d’une part et le sternum d’autre part.
Cette articulation acromio-claviculaire a un seul degré de liberté ; elle est entourée d’une capsule renforcée de ligaments qui assurent la stabilité. Cette stabilité est renforcée par un autre système ligamentaire voisin, coraco-claviculaire, c’est-à-dire entre l’apophyse coracoïde et la clavicule, regroupant les ligaments conoide et trapezoide.
Les luxations – ou disjonctions – acromio-claviculaires sont assez fréquentes dans la pathologie de l’épaule, liées aux accidents de sport mais aussi aux accidents de la voie publique.

Tendinite calcifiante de la coiffe des rotateurs

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Qu’est qu’une tendinite calcifiante de la coiffe des rotateurs ?

La coiffe des rotateurs est un ensemble de muscles et de tendons qui entourent l’épaule et permettent sa mobilisation. La tendinite est une inflammation du tendon, partie du muscle qui permet à celui ci de s’attacher sur l’os. Cette inflammation peut-être due à une calcification au sein du tendon qui entraîne une augmentation de volume de celui ci et un frottement excessif.
Les calcifications sont fréquentes (8% de la population), touchent surtout les femmes (60 à 70%) et sont surtout fréquentes vers l’âge de 40/50 ans. Elles sont asymptomatiques dans 2/3, de découverte fortuite. Parfois elles s’intègrent dans le cadre d’une maladie rhumatismale avec des dépôts d’hydroxyapathite dans plusieurs endroits du corps. L’évolution naturelle des calcifications se fait vers leur résorption après quelques années.

Strong Male Arm With Biceps. Close Up Photo

Rupture distale du biceps brachial

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Quels sont les signes cliniques ?

Il s’agit en général d’un homme d’environ 50 ans, le plus souvent travailleur de force ou pratiquant une activité sportive de force utilisant la flexion du coude contre résistance. La rupture peut avoir été précédée d’épisodes douloureux mais c’est loin d’être le cas le plus fréquent.

Le patient a ressenti lors du port d’une charge lourde une douleur brutale, souvent accompagnée d’une sensation de claquage en » coup de fouet « .
A l’examen il se présente avec le coude fléchi, mais ne signale pas de déficit de flexion. On peut observer un aspect en boule distal mais c’est la comparaison avec l’autre coté qui peut parfois faire évoquer le diagnostic, la portion charnue du biceps ayant un aspect plus court du coté lésé. Enfin un hématome peut être présent dans le pli du coude ou plus rarement sur l’avant bras en regard de la tubérosité bicipitale.

Syndactylie

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Qu’est-ce qu’une syndactylie ?

Syndactylie signifie doigts collés. Cette définition s’applique également aux orteils. Il s’agit d’une malformation congénitale fréquente. Elle est due à un défaut de séparation des rayons digitaux.
Chez l’embryon l’ébauche de main est en forme de palette. La maquette cartilagineuse qui aboutira aux phalanges est précocement séparée en 5 rayons digitaux mais tout est englobé par du tissu embryonnaire (la future peau).

Le tissu entre les doigts est programmé pour disparaître, entraînant la formation de 4 commissures digitales et de 5 doigts.
Ce processus normal de « mort cellulaire programmée » est nommé apoptose.
Un dérèglement de l’apoptose abouti à la persistance de la peau entre deux ou plusieurs doigts : c’est le type de syndactylie le plus fréquent : syndactylie cutanée ou membraneuse.
Plus rarement, il s’agit d’une anomalie de la maquette cartilagineuse embryonnaire.

Les mains botes radiales

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Définition des mains botes radiales

Les mains botes radiales sont des malformations congénitales rares, au retentissement fonctionnel sévère.

La main bote radiale congénitale regroupe des manifestations cliniques variées dont le point commun est l’hypoplasie ou l’aplasie (absence) complète du radius. Les conséquences directes sont la suppression de la pronosupination et de la fonction du poignet, mais d’autres formes associent des atteintes des doigts, voire du coude et de l’épaule. Enfin, les mains botes s’inscrivent parfois dans des syndromes polymalformatifs dont le pronostic peut être létal à court terme. Il ne s’agit donc pas d’une simple malformation du radius mais d’une atteinte globale du membre supérieur avec anomalie du cubitus, des muscles, des articulations, des nerfs et des artères. Le pronostic esthétique et fonctionnel ne peut être que médiocre. Toutefois, au cours des dernières années, de nouvelles techniques chirurgicales ont amélioré la qualité des résultats.

SLAP lésions de l’épaule

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Qu’est ce qu’une « SLAP » lésion de l’épaule?

L’épaule est la plus mobile des articulations de notre corps. Elle nous permet d’effectuer des mouvements dans tous les degrés de liberté. Cette articulation est fondamentale pour placer notre main dans l’espace.
Cette articulation très mobile doit être stabilisée ; c’est l’objet même de son architecture (une boule, la tête de l’humérus qui s’articule avec la glène de l’omoplate en regard) mais aussi des renforcements capsulo ligamentaires et des muscles périphériques.

A la périphérie de la glène de la scapula (ou omoplate) on trouve un bourrelet ou labrum, fixé sur l’os, au ras du cartilage.
La SLAP lésion est une pathologie relativement récente, car elle a été décrite pour la première fois en 1985 par Andrews. C’est une abréviation de 4 lettres SLAP pour Superior Labrum from Anterior to Posterior.