Pathologie

Pseudarthroses du scaphoïde carpien

Présentation de l’Institut Français de Chirurgie de la Main spécialisé dans les pathologies du poignet – IFCM

Qu’est ce qu’une pseudarthrose du scaphoïde carpien ?

Le poignet est constitué de huit osselets regroupés en deux rangées distinctes formant le carpe.

La première rangée des os du carpe est articulée avec le radius et le cubitus en haut et la deuxième rangée des os du carpe est articulée en bas avec les métacarpiens.

Ces deux rangées sont mobiles l’une avec l’autre et permettent au poignet de se positionner dans l’espace. La première rangée est constituée de trois osselets dont le scaphoïde est le plus externe (du côté du pouce). Il est un des plus grands des os du carpe (poignet) et a pour particularité d’avoir une grande mobilité et d’être très vulnérable lors des traumatismes du poignet ; le scaphoïde est l’os du carpe le plus souvent fracturé (70% des cas). 

Cal vicieux du poignet

Prendre en charge les fractures mal consolidées – IFCM

Qu’est ce que le Cal vicieux du poignet ?

On appelle cal vicieux la consolidation en position anormale d’un os après une fracture: il existe une déformation de l’os souvent visible à l’œil nu car le membre est déformé et les mouvements peuvent être modifiés par cette complication de la fracture.
L’avant-bras est composé de 2 os : le radius et l’ulna ou cubitus. Le radius tourne autour de l’ulna, ce qui permet les mouvements appelés pronation et supination.

Le radius s’articule aussi avec le carpe composé de petits os et l’ensemble constitue l’articulation du poignet.
Les fractures du radius sont parmi les plus fréquentes (voir fracture du radius). Elles peuvent être au-dessus de l’articulation (extra-articulaires) ou traversant l’articulation (articulaires), ce qui est plus grave car le mécanisme de l’articulation et son glissement normal sont endommagés.

Qu’est ce qu’un cal vicieux du poignet ?

Maladie de Madelung

Présentation de l’Institut Français de Chirurgie de la Main spécialisé dans les pathologies du poignet – IFCM

Qu’est ce qu’une maladie de Madelung ?

Cette affection a été décrite par Madelung en 1878 comme une « subluxation antérieure spontanée et progressive du poignet ».
Il s’agit d’une déformation du poignet et de l’avant-bras qui peut être congénitale ou acquise. La maladie congénitale et transmise par un gène dominant à pénétrance incomplète. Les femmes sont quatre fois plus atteintes que les hommes. L’atteinte est uni ou bilatérale mais souvent asymétrique.

La déformation de Madelung peut être :

congénitale : elle est isolée ou associée à d’autres déformations dont les pus fréquentes sont :
le syndrome de Leri-Weill : il y a une déformation bilatérale du poignet, le patient est de petite taille et il existe un développement anormal de l’avant-bras dont la longueur est globalement diminuée sur les deux os et associée à des déformations. 

Syndrome du cubitus long

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Qu’est ce que le syndrome du cubitus ou ulna long  ?

Le « syndrome du cubitus long » ou Ulnar impaction Syndom (UIS) de la littérature anglo-saxonne est la conséquence d’une variance ulnaire positive c’est à dire que le cubitus est trop long par rapport au radius.
L’ulna long peut être congénital ou acquis.

Cet index est mesuré sur les radios de face suivant plusieurs méthodes :
L’index radio-cubital inférieur est donné par la distance du point radial mesurée sur la perpendiculaire passant par lui à la ligne cubitale.
L’index radio-cubital inférieur ou variance ulnaire est neutre lorsque sa valeur est comprise entre plus ou moins 2 mm. Il est positif lorsque le point radial est au dessus de la ligne cubitale.

Au cours de la vie, l’ ulna a tendance à une « descente » lors des efforts et l’index radio-ulnaire distal se positive avec le temps. 

Maladie de Preiser

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Qu’est ce que la maladie de PREISER ?

Cette maladie se définit comme une nécrose aseptique d’un des os du carpe : le carpe (ou le poignet) est constitué par un assemblage très précis de huit osselets regroupés en deux rangées sous les deux os de l’avant bras :

• la première rangée : avec le scaphoïde, le semi-lunaire, le pyramidal qui forment une chaine unie par des ligaments puissants (le pisiforme est déjeté en avant du pyramidal) qui autorisent des mouvements de torsion,
• la deuxième rangée : formée du trapèze, trapezoïde, grand os et os crochu ; ils forment un bloc rigide interposé entre la première rangée et la base des métacarpiens.

Ces différents osselets -comme tout tissu dans l’organisme- sont des éléments vivants et nécessitent donc un apport sanguin nutritif qui est fourni par de très petites artères (artérioles) qui ont été bien étudiées par des dissections anatomiques et des injections radiologiques : en cas d’interruption de l’apport sanguin à l’un des ces os, il se produit une souffrance de l’os et une  » mort « du tissu osseux : la nécrose. 

Maladie de Kienbock

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Qu’est ce que la maladie de Kienbock ?

Cette maladie se définit comme une nécrose aseptique d’un des os du carpe : le carpe (ou le poignet) est constitué par un assemblage très précis de huit osselets regroupés en deux rangées sous les deux os de l’avant bras :

• la première rangée : avec le scaphoïde, le semi-lunaire, le pyramidal qui forment une chaine unie par des ligaments puissants (le pisiforme est déjeté en avant du pyramidal) qui autorisent des mouvements de torsion,
• la deuxième rangée : formée du trapèze, trapezoïde, grand os et os crochu ; ils forment un bloc rigide interposé entre la première rangée et la base des métacarpiens.

Ces différents osselets -comme tout tissu dans l’organisme- sont des éléments vivants et nécessitent donc un apport sanguin nutritif qui est fourni par de très petites artères (artérioles) qui ont été bien étudiées par des dissections anatomiques et des injections radiologiques : en cas d’interruption de l’apport sanguin à l’un des ces os, il se produit une souffrance de l’os et une  » mort « du tissu osseux : la nécrose.